המרכז לשליחות ציונית דתית

שלום וברכה!

אנו מודים לכם על הגשת מועמדותכם לשליחות ציונית דתית בתפוצות

.אנא מלאו את הפרטים הבאים ואנו ניצור אתכם קשר בהקדם.

במידה ונתקלת בבעיות במילוי הטופס אנא צור קשר – 052-8119619

מצב משפחתי:   רווק/ה משפחה
שם פרטי:  
שם משפחה:  
מין:   זכר נקבה
דוא"ל:  
מספר פלאפון נייד:  
תאריך לידה:  
למדתי/לומד בישיבה/מדרשה   כן לא
הינך מעוניין לצאת לשליחות:  
בני עקיבא/בן-עמי
תורה מציון
אין העדפה/לא יודע